Un seguro basado en el empleo es un seguro médico para empleados actuales, o sus familiares, ofrecido a través un empleador o sindicato. El seguro médico basado en el empleo le permitirá posponer su inscripción en Medicare. Dependiendo si su seguro médico a través de su empleador funciona como seguro primario o secundario, es posible que quiera inscribirse en Medicare. En la mayoría de los casos, debe posponer su inscripción en la Parte B de Medicare si el seguro médico de su empleo es el pagador primario (que quiere decir que paga primero por sus cobros médicos) y Medicare es secundario.
Si es elegible para Medicare debido a su edad (si tiene más de 65 años) y tiene cobertura de seguro médico a través de su empleador o el de su cónyuge, tendrá un Periodo de Inscripción Especial (SEP, por sus siglas en inglés) para inscribirse en la Parte B hasta ocho meses después que su cobertura del empleador haya terminado. Esto significa que no es requisito inscribirse en la Parte B durante su Periodo de Inscripción Inicial (IEP, por sus siglas en inglés). Sin embargo, recuerde que en la mayoría de los cases podrá demorar su inscripción en la Parte B solamente si su seguro médico a través de su empleador es el pagador primario.
- El seguro médico basado en el empleo es primario si el empleador tiene más de 20 empleados. Medicare es secundario en este caso. Algunas personas deciden no inscribirse en la Parte B debido a la prima mensual adicional.
- El seguro médico basado en el empleo es secundario si el empleador tiene menos de 20 empleados. Medicare es primario en este caso, y si demora su inscripción en Medicare, es posible que la cobertura a través de su seguro médico basado en el empleo sea muy poca o nula. Debe inscribirse en la Parte B para evitar costos altos por su seguro médico a través de Medicare.
Atención: hay reglas diferentes si es elegible para Medicare a causa de una discapacidad o por un diagnóstico de enfermedad renal en etapa final (ESRD, por sus siglas en inglés).
Para confirmar que su seguro médico basado en el empleo es primario o secundario, comuníquese con el departamento de recursos humanos de su empleador o del empleador de su cónyuge. Si está planeando demorar su inscripción en la Parte B y usar el Periodo de Inscripción Especial (SEP, por sus siglas inglés), mantenga un archivo con los documentos relacionados a su cobertura de seguro médico. Cuando decida usar el SEP para inscribirse en la Parte B deberá presentar esta documentación. La documentación de seguro médico basado en el empleo incluye:
- Notificación de su empleador o plan
- Documentos que demuestran el pago de la prima de su seguro médico incluyendo sus W-2s, talón de pago, declaraciones de impuestos, y/o recibos
- Tarjetas de seguro médicos con las fechas efectivas correspondientes
Atención: si tiene otro tipo de seguro médico de su empleador, como COBRA o seguro médico de jubilación, existen reglas separadas sobre la manera en que Medicare funcionará con su plan.