Manténgase al tanto de los diferentes costos en los que puede incurrir si escoge un plan Medicare Advantage (MA, por sus siglas en inglés). Los costos de los planes MA muchas veces son distintos que los de Medicare Original, y le pueden imponer reglas adicionales. Considere cada plan cuidadosamente antes de inscribirse.

  • La prima de la Parte B de Medicare: Cuando tiene un plan MA, por lo general tendrá que pagar la prima de la Parte B. Los planes MA le pueden cobrar una prima adicional. En algunos casos, el plan le puede pagar parte de su prima de la Parte B.
  • Deducible: Los planes MA le pueden cobrar un deducible por recibir servicios como cuidados de paciente internado, cuidados ambulatorios, y por los medicamentos recetados. Los deducibles varían de acuerdo a cada plan.
  • Copago: Los planes MA usualmente cobran un copago por las visitas al médico en vez del coseguro de 20% que pagaría con Medicare Original. Tome en cuenta que los planes MA no le pueden cobrar copagos más altos que lo que cobraría Medicare Original por recibir algunos servicios como quimioterapia, diálisis, y cuidado en centros de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés).
  • El límite de costo máximo que pagará de su bolsillo (MOOP, por sus siglas en inglés): todos los planes MA tienen que incluir un límite de costo máximo que pagará de su bolsillo. Esto significa que el costo que usted pagará tendrá un límite para el año. Esto la protegerá de costos excesivos si necesita recibir mucho cuidado o servicios costosos. Típicamente estos límites son altos, e incluyen copagos y deducibles. 

Además de lo mencionado, recuerde que los planes MA tienen diferentes reglas de cobertura.

  • Muchos planes cubren servicios solamente si los recibe de médicos, hospitales, y farmacias que están dentro de la red del plan. Antes de inscribirse en un plan MA, asegúrese que sus médicos (u otros proveedores que quiera ver) estén dentro de la red y que se encuentren aceptando nuevos pacientes. Tome en cuenta que médicos y hospitales se pueden salir del plan en cualquier momento. Sin embargo, si quiere evitar una penalización podrá salirse de un plan MA solamente durante un período de inscripción.
  • Aunque los planes MA tienen que cubrir los mismos servicios básicos de Medicare Original, le pueden pedir que pague más por algunos servicios o pueden requerir que tome ciertos pasos antes de cubrir los costos de su cuidado. Por ejemplo, su plan puede requerir que su proveedor pida permiso antes de brindarle ciertos servicios, o puede requerir referencias formales para ver especialistas o pedir autorización previa antes de que usted reciba ciertos servicios.

Recuerde: no podrá comprar una póliza Medigap como cobertura suplementaria a un plan MA para cubrir los costos restantes. Las pólizas Medigap solamente funcionan con Medicare Original.