Si usted tiene Ayuda Adicional, durante el año deberá cubrir ya sea el copago de Ayuda Adicional o el copago de su plan. Siempre pagará el costo más bajo entre los dos. Tome en cuenta que los copagos para medicamentos pueden cambiar en el transcurso del año. Esto significa que el costo para sus medicamentos puede variar.

Ejemplo: el Sr. S tiene Ayuda Adicional y recibe un ingreso mensual superior a $1,153, lo que significa que sus copagos de Ayuda Adicional son de $3.95 para genéricos y $9.85 para medicamentos de marca. Sin embargo, el copago de su plan para medicamentos genéricos es $2. El Sr. S pagará el copago $2 porque es menor al copago de $3.95 de Ayuda Adicional.

Si el Sr. S tuviera Ayuda Adicional y un ingreso mensual menor a $1,153, sus copagos serían $1.35 por genéricos y $4.00 por medicamentos de marca, lo cual haría que el copago de Ayuda Adicional sea menor al copago $2 del plan. Esto significa que el Sr. S pagaría el copago de Ayuda Adicional durante el transcurso del año. Si el Sr. S tuviera Ayuda Adicional parcial, pagaría un coseguro de 15% por sus medicamentos recetados o el copago estándar del plan.

El costo a pagar de su bolsillo cambia si sus gastos llegan a la cantidad establecida para lo que se llama “cobertura para catástrofes” ($7,050 de su bolsillo en 2022). Las personas con Ayuda Adicional que entran dentro de la cobertura para catástrofes por lo general no pagarán ningún costo por medicamentos cubiertos por el plan durante el transcurso del año natural. Las personas con Ayuda Adicional parcial pagarán $3.95 por medicamentos genéricos y $9.85 por medicamentos de marca durante el transcurso del año natural.