Cuando esté decidiendo entre inscribirse a Medicare Original, un plan Medicare Advantage o algunos de los diferentes planes Medicare Advantage, tome en cuente las siguientes preguntas.
Proveedores, hospitales, y otras instalaciones médicas
- ¿Podré ver a mis médicos? ¿Estarán dentro de la red del plan?
- ¿Los médicos y proveedores que quisiera ver aceptan este plan?
- Si mis proveedores no están dentro de la red, ¿el plan me cubrirá las visitas?
- ¿Qué especialistas, hospitales, agencias de asistencia médica a domicilio, y centros de enfermería especializada están dentro de la red del plan?
Acceso a cuidado de salud
- ¿Cuál es el área de servicio del plan?
- ¿Tendré cobertura si recibo cuidado fuera del área de servicio?
- ¿A quién puedo elegir como mi proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)?
- ¿Mi médico tendrá que recibir autorización del plan antes de internarme en el hospital?
- ¿Tendré que recibir una referencia de mi PCP para ver a un especialista?
Costos
- ¿Qué costos debo prever por mi cobertura (primas, deducibles, copagos)?
- ¿Cuál es el límite de costo máximo (MOOP, por sus siglas en inglés) anual?
- Atención: los planes PPO tienen diferentes costos para el cuidado que reciba dentro y fuera de la red del plan. Si está considerando un PPO, averigüe los costos para el cuidado que reciba dentro y fuera de la red.
- ¿Cuánto tendré que pagar antes de que el plan empiece a cubrir los costos (en otras palabras, cuánto es el deducible)?
- ¿Cuánto será mi copago por los servicios que regularmente recibo de mi PCP o por cuidado de mi especialista?
- ¿Cuánto pagaré si visito a un proveedor o centro médico fuera de la red del plan?
- ¿Hay copagos más altos para diferentes tipos de cuidado, como hospitalizaciones o servicios de asistencia médica a domicilio?
Beneficios
- ¿El plan cubre algunos de los servicios que Medicare Original no cubre?
- Servicios dentales
- Cuidado rutinario de la vista
- Aparatos de asistencia auditiva
- ¿Hay reglas o restricciones que debo de tomar en cuenta antes de acceder a estos beneficios?
Medicamentos Recetados
- ¿Tendré cobertura de medicamentos recetados de uso ambulatorio?
- ¿Mis medicamentos estarán en el formulario del plan?
- ¿El plan impone restricciones en la cobertura?
- ¿Qué costos (primas, deducibles, copagos) tendré que pagar por mi cobertura de medicamentos?
- ¿Cuánto tendré que pagar por mis medicamentos de marca? ¿Cuánto tendré que pagar por medicamentos genéricos?
- ¿Cuánto pagaré por mis medicamentos si tengo un período sin cobertura?
- ¿Podré usar mi farmacia? ¿Podré recibir mis medicamentos por correo?
- ¿Tendré cobertura de mis medicamentos cuando viaje?
Coordinación de beneficios
- ¿Cómo funciona el plan con mi cobertura actual?
- Si me inscribo, ¿perderé mi seguro a través de mi empleador o cobertura de jubilación?